什么是腺样体肥大?合肥中山医院耳鼻喉科医师陈同盛医师介绍腺样体肥大其实跟扁桃体有很多关系，是由扁桃体增生的一个病种。经常会有发烧、咽痛症状!

　　腺样体肥大

　　腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

　　腺样体肥大原因

　　1、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。

　　2、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。

　　3、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏。

　　腺样体肥大症状

　　1、局部症状

　　儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、侯等处症状。

　　(1)耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

　　(2)鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。

　　(3)咽、侯和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

　　(4)由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

　　2、全身症状

　　全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，注意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道阴塞、肺换气不足，将引导起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。

　　腺样体肥大危害

　　1、 容易形成“腺样体面容”：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，美砜的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，美砜肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

　　2、 易患气管炎：儿童腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

　　3、 易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　4、 容易打鼾：增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。

　　预防腺样体肥大

　　对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。

　　在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。后，医师提醒家长，霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是一个严重问题。所以，家长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌;还应注意降低房间内的湿度有助于减少霉菌生长。

　　腺样体肥大治疗方法

　　当腺样体肥大达到一定程度时，尤其是出现一些明显的症状，如打鼾、鼻音等症状，好是通过手术进行切除。值得注意的是，通常小孩在4岁以上即可手术。此外，如果腺样体肥大较为严重，比如严重影响孩子的正常呼吸、睡眠和生长发育的，应及时行腺样体肥大切除手术，以避免导致一系列并发症等情况发生。

　　传统腺样肥大治疗方法

　　① 传统手术：腺样体刮匙刮除。缺点是手术凭经验和感觉来进行手术，易于有残体残留，容易复发，同时易于出现出血、副损伤等并发症。

　　② 鼻内镜引导下腺样体刮匙刮除。特点是在内窥镜直视下进行手术操作，能够较完整切除腺体，不易残留，但易出血。

　　德国鼻内窥镜+美国低温等离子消融术

　　德国STORZ鼻内窥镜是一种自带光源，能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，达到传统手术无法到达的区域，并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，将鼻咽部疾病诊疗的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平，是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术。

　　德国STORZ鼻内窥镜技术的治疗优势

　　(1)治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm左右的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影像传送到相应的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。

　　(2)微创痛苦小：德国STORZ鼻内窥镜下通常使用DNR等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温(40～70℃)来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，较大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

　　(3)安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到低，同时，一台手术只需要十几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复。

　　(4)功能强大：鼻内窥镜技术是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术，一次简单的手术即可彻底解决鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等多个问题。

　　美国低温等离子消融术优势

　　该技术治疗腺样体肥大优点是只需在表面麻醉下即可操作，术中无痛、无出血、大大缩短了治疗时间，对腺样体表面粘膜保护完好，不需住院治疗。术后反应轻、恢复较快。无并发症。手术视野暴露好操作空间大，是一种易为患者接受的安全、有效、操作简单的治疗方法。

　　低温等离子消融术治疗鼻炎的优点：

　　1、安全术中无痛：等离子疗法采用低温治疗，安全舒适术中无痛。

　　2、治疗时间短：只需20分钟左右。

　　3、不害鼻粘膜：等离子疗法采用非物质接触，不损伤鼻部组织，不开刀、出血少，愈后 。

　　4、无低年龄要求：儿童可采用液氮冷冻技术进行治疗鼻炎，优点是无创伤、耐受性更好。

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